中医临床十大名方!(最常用+最实用)
来源于:香港萃坤堂国际有限公司 发表日期:2019-5-30


1小青龙汤  《伤寒论》

组成:麻黄9克,桂枝9克,干姜9克,细辛3克,五味子6克,白芍9克,半夏12克,甘草6克。

用法:水煎,分二次服。

功能:解表散寒,温肺化饮。

主治:外感风寒,内停水饮证,症见恶寒发热,无汗咳嗽,痰多色白清稀,甚则喘息不得卧或肢面浮肿,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。

方解:本方为解表涤饮方剂,内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。

方中麻黄发汗解表,宣肺行水为主药,桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药,芍药配桂枝以调和营卫,干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源。

半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药,甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性,诸药合用,共凑解表涤痰,止咳平喘之功。

临床运用:

1、本方为温化痰饮,宣肺平喘之代表方剂,凡咳嗽,痰白清稀有泡沫,口不渴,舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用,如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;

外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀,咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。

2、本方加石膏,名小青龙加石膏汤《金匮要略》,用于本方证兼有热象者。

3、本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。

注意事项:

干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药,若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。


2小柴胡汤 《伤寒论》

组成:柴胡9克,黄芩9克,制半夏6克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚,党参6克

用法:水煎服

功能:和解表里,扶正祛邪

主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满,不欲饮食,心烦呕恶,口苦咽干,耳聋目弦,舌苔薄白,脉弦而数者。

方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪,黄芩泄半里之热,二药配伍以解寒热往来,胸胁苦满,心烦等症,配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪,同时姜,枣相配,可以调和营卫。

临床应用:

1、本方善治邪在半表半里、寒热往来的病证,若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏、党参,加瓜萎;若口渴者,可去法半夏,加天花粉。

2、可治疟疾,去甘草加草果等。

3、清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎,胆囊炎等病,本方可去参、姜、草,加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。

4、本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎,症见寒热往来者,均可斟酌使用。

3大承气汤  《伤寒论》

组成:大黄12克,厚朴9克,枳实9克,芒硝12克

用法:水煎服

功能:峻下热结

主治:

1、肠胃燥热积滞:证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。

2、热结旁流:证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数。

方解:

本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功,方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热、软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实,厚朴消痞除满,行气散结。

四药合用,有峻下热结的功效,对于肠胃燥实,郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通、闭者畅,故名承气。

本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致,本方主证前入归纳为”痞满燥实”四字。”痞”是自觉脘有闷塞压重感;”满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;”燥”是指肠中粪便,既燥且坚按之坚硬;”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘,腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。

临床应用:

1、本方主治辨证要点以“痞满燥实”及脉实等。

2、本方去芒硝叫小承气汤,主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实。

3、本方去枳、朴,加甘草,叫调胃承气汤,治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结,苔黄燥,脉滑数者。

注意事项:

1.本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。

2.本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。

4五苓散 《伤寒论》

组成:茯苓9克,猪苓9克,泽泻12克,白术9克,桂枝6克

用法:水煎服

功用:利水渗湿,健脾化气

主治:水湿内停所致的水肿、泄泻、小便不利,以及痰饮病而见咳嗽,吐痰清稀,眩晕心悸等证。

方解:

方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓